치과를 가도 낫지 않는 윗어금니 통증, 남양주 부비동염(축농증)이 원인일 수 있습니다

위쪽 어금니 주변의 통증이 치과 진료 후에도 계속된다면 상악동염을 의심해볼 수 있습니다.
상악동염은 코 옆, 위턱뼈 안쪽에 위치한 부비동인 ‘상악동’에 염증이 생기는 질환입니다.
상악동의 위치가 윗니의 뿌리 부분과 매우 가까워, 염증이 치통과 유사한 증상을 유발합니다.
정확한 진단은 코 내시경과 부비동 CT 촬영으로 가능하며, 원인에 따라 약물 또는 수술적 치료를 시행합니다.

치과에서 충치나 잇몸 질환이 없다는 진단을 받았음에도 윗어금니 주변의 묵직한 통증이 사라지지 않아 내원하시는 분들이 종종 있습니다. 이런 경우, 통증의 원인은 치아가 아니라 코 안쪽의 문제, 바로 ‘부비동염(축농증)’일 가능성을 염두에 두어야 합니다. 특히 코막힘, 콧물, 얼굴 압박감과 같은 증상이 동반된다면 더욱 그렇습니다. 남양주시 진접읍에 위치한 이룸이비인후과의원에서는 이러한 비치성(非齒性) 치통의 원인을 정밀하게 감별하고, 근본적인 해결을 위한 진료를 시행하고 있습니다.

부비동염으로 인한 치통, 의학적으로 알아보기

부비동염은 코 주위 뼈 속에 위치한 동굴 같은 빈 공간인 ‘부비동’에 염증이 발생하여 점액과 농이 고이는 질환을 의미합니다. 흔히 축농증으로 더 잘 알려져 있습니다. 부비동은 위치에 따라 전두동, 사골동, 접형동 그리고 상악동으로 나뉘는데, 이 중 치통과 직접적인 연관이 있는 것은 ‘상악동’입니다.

상악동(Maxillary Sinus): 광대뼈 아래, 위턱뼈 안쪽에 위치하며 부비동 중 가장 큰 공간입니다.
해부학적 근접성: 상악동의 바닥 부분은 위쪽 어금니들의 뿌리 끝과 매우 얇은 뼈를 사이에 두고 맞닿아 있습니다.
통증의 전이: 상악동에 염증이 생기면 그 압력과 염증 물질이 인접한 치아의 신경을 자극하여, 마치 치통처럼 느껴지는 연관통(referred pain)을 유발합니다.
치성 상악동염(Odontogenic Maxillary Sinusitis): 반대로 심한 충치나 임플란트 시술, 신경치료 과정에서 생긴 염증이 상악동으로 번져 부비동염을 일으키기도 합니다. 전체 만성 부비동염 환자의 약 10~12%가 여기에 해당한다고 알려져 있습니다.

이룸이비인후과의원은 경기 남양주시 진접읍에 위치한 이비인후과 전문 의료기관으로, 코·부비동 수술 클리닉, 어지럼증·이명 클리닉, 수면 클리닉을 중심으로 운영하고 있습니다.

부비동염과 연관된 치통의 원인

상악동염으로 인한 치통은 단순히 감기 후유증으로만 생기지 않습니다. 몇 가지 주요 원인들이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

급성 비염 및 감기: 가장 흔한 원인으로, 바이러스나 세균 감염으로 인한 코의 염증이 부비동까지 퍼지면서 발생합니다. 부비동의 입구가 부어서 막히면 내부의 분비물이 배출되지 못하고 고여 염증이 악화됩니다.
치과 질환: 위에서 언급한 것처럼 어금니의 심한 충치, 치주염, 치아 뿌리 끝의 염증이 상악동으로 직접 확산되어 상악동염의 원인이 됩니다.
해부학적 구조 이상: 비중격만곡증(코의 중앙 칸막이 뼈가 휜 상태)이나 코 안의 물혹(비용종)이 있는 경우, 부비동의 환기와 분비물 배출을 방해하여 만성 부비동염을 유발하기 쉽습니다.
알레르기 비염: 지속적인 알레르기 반응으로 코 점막이 붓고 염증이 반복되면 부비동염으로 이어질 수 있습니다.

정밀한 진단이 치료의 첫걸음입니다

환자분이 호소하는 증상과 병력을 자세히 듣는 것부터 진단은 시작됩니다. 치과 진료 이력, 코막힘이나 후비루(콧물이 목뒤로 넘어가는 증상) 여부 등을 확인한 후, 다음과 같은 이비인후과적 검사를 시행하여 원인을 명확히 밝힙니다.

코 내시경 검사 (Nasal Endoscopy): 가느다란 내시경을 코 안으로 넣어 콧속 점막의 상태, 비중격의 휜 정도, 농성 분비물의 유무, 물혹의 존재 여부를 직접 눈으로 확인하는 기본적인 검사입니다.
부비동 컴퓨터단층촬영 (Sinus CT): 부비동염, 특히 상악동염의 확진에 가장 중요한 검사입니다. CT 촬영을 통해 상악동 내부에 염증과 농이 얼마나 차 있는지, 치아 뿌리와의 관계는 어떠한지, 다른 구조적 문제는 없는지를 3차원적으로 정밀하게 파악할 수 있습니다. 이는 대학병원에서 시행되는 수준의 정밀 진단 방법으로, 남양주·진접·별내·오남 지역 내에서도 정확한 상태 파악이 가능합니다. 이 검사를 통해 치료 계획을 구체적으로 수립합니다.

부비동염으로 인한 치통의 치료와 관리

진단 결과에 따라 치료 방향이 결정됩니다. 모든 부비동염을 수술로 치료하지는 않으며, 대부분 약물치료를 우선적으로 고려합니다.

약물 치료: 급성 상악동염의 경우, 적절한 항생제와 항울혈제, 스테로이드 비강 분무제 등을 사용하여 염증을 가라앉히고 부비동의 환기를 돕습니다. 보통 2~3주간의 꾸준한 약물 복용이 필요합니다.
생리식염수 코 세척: 코 안의 농성 분비물을 씻어내고 점막의 습도를 유지하여 증상 완화와 회복에 도움을 줍니다.
수술적 치료: 3개월 이상 약물치료에도 호전이 없거나 물혹이 동반된 만성 부비동염의 경우 수술적 치료를 고려합니다. 수술은 염증이 있는 부비동을 열어 환기 통로를 확보하고, 병변 조직을 제거하는 것을 목표로 합니다.
- 부비동 내시경 수술 (FESS): 본원에서는 OSSEOUNO Shaver System과 같은 미세 절삭기를 이용한 내시경 수술을 시행합니다. 코 안으로 내시경과 미세 수술도구를 넣어 밖으로 보이는 흉터 없이 병변 부위만 정밀하게 제거합니다. 이 시스템은 정상 점막은 최대한 보존하면서 염증 조직을 효과적으로 제거하는 데 사용되는 장비입니다.
- 국소마취 시스템: 수술은 대부분 전신마취가 아닌 국소마취 하에 진행되므로, 환자분의 신체적 부담이 적습니다.

모든 수술적 치료는 출혈, 감염, 또는 일시적인 안면부 감각 저하 등의 부작용이 발생할 수 있으므로, 반드시 수술 전 전문의와 충분한 상담을 통해 장단점을 이해하는 과정이 필요합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 부비동염 수술은 꼭 입원해야 하나요? A1. 아닙니다. 이룸이비인후과의원에서 시행하는 부비동 내시경 수술은 대부분 국소마취를 통해 진행되며, 수술 후 잠시 회복 시간을 가진 뒤 당일 퇴원이 가능합니다. 과거와 달리 수술 기법이 발전하여 신체적 부담이 줄었습니다.

Q2. 치통의 원인이 부비동염인지 어떻게 알 수 있나요? A2. 가장 확실한 방법은 이비인후과에 내원하여 부비동 CT 촬영을 해보는 것입니다. CT는 상악동의 염증 상태를 객관적으로 보여줍니다. 또한, 통증이 있는 쪽의 코막힘이나 누런 콧물, 머리를 숙일 때 심해지는 안면 통증 등이 동반된다면 부비동염을 강하게 의심할 수 있습니다.

Q3. 부비동염 약은 얼마나 먹어야 하나요? A3. 필요한 약물 복용 기간은 환자의 상태에 따라 달라집니다. 급성 부비동염은 통상 1주에서 2주가량의 항생제 치료가 필요하며, 만성 부비동염은 수 주 이상 장기적인 약물 치료 및 경과 관찰이 필요할 수 있습니다. 정확한 복용 기간은 전문의의 진단에 따라 결정되어야 합니다.

🏥 이룸이비인후과의원 진료 안내

위치: 경기 남양주시 진접읍 해밀예당1로 30 센타플라자 6층
예약 및 문의: 031-571-5075
중점 진료 분야:
- 어지럼증·이명·난청: 어지럼증/청력 정밀 검사 기기 보유, 보청기, 돌발성/노인성 난청, 이명, 이석증, 메니에르병, 전정신경염
- 수면 클리닉: 코골이, 수면장애, 수면무호흡 진단 및 치료
- 수술 클리닉: 코골이 수술, 비염 수술, 축농증 수술

💡 의료법 고지 및 주의사항 본 게시물은 의료법 제56조 1항을 준수하여 의료 정보 제공 목적으로 작성되었습니다. 제공된 의학 정보는 환자의 상태 및 체질에 따라 진료 결과가 다를 수 있으며, 부작용이 발생할 수 있으므로 시술 전 반드시 이비인후과 전문의와 충분한 상담을 진행하시기 바랍니다.